醫療機構制劑和中藥配方顆粒等擬禁止網售 本報記者調查發現

　　仍有人打著“代購”旗號賣“內部藥”

　　國家藥監局網站近日發布《藥品網絡銷售禁止清單(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”)，擬將醫療機構制劑和中藥配方顆粒等列入網絡銷售禁止清單。不過，北京青年報記者11月8日注意到，仍有一些網店打著“代購”的名義在售賣一些知名醫院的“院內制劑”，部分月銷達到百單以上。

　　禁止網售藥清單新增兩類

　　日前，國家藥監局對《藥品網絡銷售禁止清單(征求意見稿)》征求意見。北青報記者了解到，征求意見稿將網絡禁售清單分為“政策法規明確禁止銷售的藥品”和“其他禁止通過網絡零售的藥品”兩大類。包含醫療機構制劑、中藥配方顆粒和注射劑(降糖類藥物除外)以及地高辛、丙吡胺、奎尼丁等用藥風險較高的品種。

　　北青報記者了解到，根據2019年12月施行的《藥品管理法》，疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學品等均已禁止通過網絡銷售，此次新增的主要是醫療機構制劑和中藥配方顆粒兩類藥品。

　　仍有人在“代購”院內制劑

　　北青報記者了解到，所謂醫療機構制劑又被稱為“院內制劑”或“內部藥”，是指醫療機構根據本單位臨床需要而常規配制、自用的固定處方制劑，并未正式獲批供應市場。

　　而在北京，很多院內制劑都成了一些知名醫院的“明星藥”。如北京醫院的內部藥維生素E乳，301醫院的復方魚肝油滴鼻液，協和的硅霜、棕銨合劑、乳核平顆粒，北醫三院的鼻炎三號，西苑醫院的復方酸棗仁膏膚樂霜、潤喉清咽合劑、創傷乳膏，兒研所的膚樂霜、硅霜一號、雙黃祛濕洗劑等。

　　這些院內制劑基本都需要醫生開具處方，才能在醫院藥房內購買，而且僅限本院。雖然部分醫院將如維E乳、硅霜等涂抹類的院內制劑研發出有一定功效的化妝品產品，但部分也只在院內或指定商家銷售。而這部分院內制劑的“明星藥”購買途徑并不多，甚至出現了代購黃牛產業。

　　雖然官方已經擬將院內制劑列為“網絡禁售藥”，但北青報記者在部分電商平臺和二手平臺上看到，部分醫院代購仍舊活躍。其中，在某電商平臺有賣家干脆以“北京兒研所膚樂霜代購”為店名，而有賣家代購某知名外用涂抹類的院內制劑月銷售達到百單以上。還有網友在社交媒體上分享，如何通過網絡問診買到北京一些知名醫院院內制劑的經驗。

　　不過，有業內人士表示，即使是一些皮膚類外用院內制劑也均為處方藥，如果沒有通過醫生問診就擅自用藥，存在一定風險。但也有觀點認為，建議藥品分級管理，對于部分外用、用藥危險系數不是很高的院內制劑，可以考慮有條件放開。

　　已有院內制劑網售被叫停

　　事實上，通過互聯網問診銷售院內制劑一事，此前已經有一款“明星藥”提前被叫停了網上銷售。

　　今年6月，國家藥監局綜合司、國家衛健委辦公廳聯合發布《關于低濃度硫酸阿托品眼用醫療機構制劑有關事項的通知》，提到醫療機構不得通過互聯網診療開具本品處方及調劑?！锻ㄖ废掳l后，今年7月下旬，興齊眼藥全資子公司沈陽興齊眼科醫院宣布，該院互聯網醫院暫停處方院內制劑0.01%硫酸阿托品滴眼液，患者如有需要可至興齊眼科醫院實體醫院開具處方。此前，興齊眼藥于2019年1月拿下0.01%阿托品滴眼液醫療機構制劑注冊批件，成為業內首家。此外，何氏眼科、歐普康視也相繼宣布，低濃度阿托品滴眼液在互聯網醫院的銷售暫停，患者需到醫院就診時憑處方購買。

　　中藥配方顆粒禁網售影響不大

　　不僅是院內制劑，另一類被擬禁止網絡售賣的中藥配方顆粒此前也早有要求。

　　中藥配方顆粒是由中藥飲片按傳統標準炮制后經提取濃縮制成、供中醫臨床配方用的顆粒。有部分藥企認為，中藥配方顆粒禁止網售對市場影響并不大。因為中藥配方顆粒本就是處方藥，根據醫囑才能開出來，平時喝的感冒藥顆粒屬于沖劑，是中成藥。

　　去年2月，《國家藥監局國家中醫藥局國家衛生健康委國家醫保局關于結束中藥配方顆粒試點工作的公告》也明確，中藥配方顆粒不得在醫療機構以外銷售。在去年11月，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發布的《關于規范醫療機構中藥配方顆粒臨床使用的通知》就已經明確，須經審批或備案能夠提供中醫藥服務的醫療機構方可使用中藥配方顆粒。公立醫療機構使用中藥配方顆粒，不得承包、出租藥房，不得向營利性企業托管藥房。

　　文/本報記者 張鑫

　　統籌/余美英