文/趙斌 戴辰楠

　　7月24日是“國際自我保健日”。據國家癌癥中心發布，2022年我國男性癌癥世標發病率高于女性(男性209.61/10萬女性197.03/10萬)。一些如前列腺癌、睪丸癌、陰莖癌等男性“專屬”癌癥以難預防、難發現、難治療等特點，威脅男性的健康和生命。

　　男性應該如何保護自己、遠離惡性腫瘤？中新社國是直通車專訪北京和睦家醫院首席泌尿外科專家朱剛。

　　有的前列腺癌不用治療

　　朱剛介紹，男性獨有或男性多發的癌癥有9種之多，包括前列腺癌、腎癌、腎上腺腫瘤、膀胱癌、上尿路上皮癌、睪丸癌、陰莖癌、尿道癌和臍尿管癌。

　　在臨床實踐中，前列腺癌、腎癌和膀胱癌是最常見的三種。

　　前列腺癌在中國男性惡性腫瘤發病率中排第六位，而在歐美國家中位居男性腫瘤發病率第一；就該腫瘤治療后五年內的生存率而言，中國與歐美國家仍存差距。

　　朱剛認為，差距的主要原因在于醫患主體對此疾病的認識程度不足。歐美等發達國家十分重視前列腺癌的早篩、早診并早治，而中國很多患者在出現癥狀并接受診斷時很多已處于疾病晚期，造成個體承受巨大痛苦和社會資源大量消耗，而醫治效果有限。

　　有什么方法能預防前列腺癌嗎？

　　朱剛表示，目前并沒有能夠有效預防前列腺癌的食物或特效藥。

　　曾經傳聞的久坐會導致前列腺疾病是否正確呢？

　　朱剛認為，目前沒有確切證據證明前列腺癌及前列腺炎等前列腺疾病與久坐有直接關聯。適當運動對所有腫瘤類疾病甚至多種疾病的預防都有積極意義，也沒有證據證明哪種運動可以對預防前列腺疾病有積極意義，關鍵還是定期篩查。

　　前列腺癌還有個“神奇”的類型，不用治療。朱剛介紹說，85歲以上男性患前列腺癌的可能性極高，但并非所有的前列腺癌都具有臨床意義，也就是說有一些前列腺癌不用治療。被診斷為低危前列腺癌的患者，遵循醫學原則主動監測即可。這包括定期驗血查前列腺特異抗原(PSA)和前列腺磁共振等檢查，以及每過兩年一次進行前列腺穿刺檢查，以評估前列腺癌的狀況，決定是否需進一步采取措施。

　　有患者擔心，癌癥不碰它更好，穿刺等檢查是否會刺激腫瘤而加重病情。

　　朱剛表示，前列腺穿刺不會促進癌癥病情的發展，是安全的，這是國際共識。目前最推薦的經會陰前列腺穿刺方式也大大降低了相關嚴重感染的發生率。

　　男性腫瘤多與吸煙有關

　　吸煙可以引起許多癌癥，包括肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。根據世界衛生組織的數據，有近三分之一的癌癥死亡與吸煙有關。

　　“吸煙是許多泌尿系腫瘤最直接相關的原因。”朱剛表示，有明確的醫學證據顯示，吸煙可增加膀胱癌、上尿路上皮癌、腎癌等癌癥的發生率。拒絕吸煙和戒煙是目前已知可讓我們遠離男性腫瘤最無爭議的有效措施。

　　網上流傳“多攝入蛋白、曬太陽可以防癌”，這些說法科學嗎？

　　朱剛表示，有證據表明，腎癌與攝入蛋白較多以及偏高的體重相關。目前西班牙、日本等國家人均壽命較長，有研究觀點認為，這不排除與當地較為充裕的陽光、相對較好的生態環境以及與較為普遍食用橄欖油、番茄等因素有著千絲萬縷的關系。但目前還沒有確鑿證據表明曬太陽或者食用哪些食物與預防癌癥或男性腫瘤有強關聯。

　　和預防所有腫瘤、疾病一樣，男性腫瘤也需要大家通過健康生活方式提高身體素質。在飲食上注意食物的多樣性與營養均衡是最重要的方式之一，過度地攝入如維生素E或者含硒的食品等反而會增加患癌的風險。曬太陽也一樣，不僅過度暴曬會造成灼傷，甚至一些皮膚癌也指向與過度接觸紫外線有關。

　　還有一些報道稱，男孩做包皮環切術可以基本上杜絕陰莖癌。朱剛表示，的確一些有切除包皮習俗的地區或族群男性陰莖癌發病率幾乎為零，但重點還是保證清潔衛生。

　　遠離這些男性腫瘤的關鍵是什么？

　　朱剛強調：早篩、早診、早治。男性腫瘤乃至絕大多數腫瘤和疾病，及早發現并介入，是提高存活率甚至治愈的關鍵。

　　AI+機器人等新技術應用

　　外科醫生尤其是泌尿外科醫生，需要經常在腹腔和盆腔的細微之處實施手術。

　　朱剛表示，現在的手術機器人具備過濾顫抖功能。而且，人工智能(AI)和機器人在精細手術中的運用遠不止防顫。

　　朱剛表示，全息影像技術是AI技術的一種，利用人工智能的方法，以CT或磁共振的原始數據制成三維影像，呈現出器官結構三維的空間關系，有利于更好地術前規劃和術中導航。

　　之前判斷病灶主要通過各種二維的片子、彩超或者術中實時影像，這些最多可以在術中實時看見手術未知的表面。而將全息影像與腹腔鏡或機器人手術結合，可以實現術中實時導航。全息影像與術中影像重疊、融合，起到“透視眼”的作用，醫生由此能夠清晰地看到組織下方的病灶和器官內部、血管等，從而進行更精準、更微創的實際操作。

　　以往，醫生指著檢查片子給我們說，“你看，這里有個病灶”，我們都似懂非懂地點點頭“嗯”。事實上，我們很難看懂醫生所指的那些問題。如今的全息影像技術改變了這一現狀，患者通過觀看全息影像，能夠更直觀，更清晰了解病灶位置、大小，更好地理解個人要做的外科手術。

　　朱剛表示，中國的全息影像技術處于世界領先水平，不僅在醫學教育方面能夠促進醫學生對于解剖學的學習和理解，在醫患溝通方面病人也能更直觀地了解疾病情況，雙方的交流因此更加清晰，也更容易建立信任。

來源：國是直通車